Validation of the Modena bleeding score in endoscopic sinus surgery / Validação do escore de sangramento de Modena em cirurgia endoscópica dos seios paranasais

Abstract Introduction: The Modena bleeding score is a categorical rating scale that allows the assessment of the surgical field in relation to bleeding during endoscopic surgery. It has recently been presented and validated in the field of endoscopic ear surgery by the present authors. The Modena bleeding score provides five grades for rating the surgical field during endoscopic procedures (from grade 1 - no bleeding to grade 5 - bleeding that prevents every surgical procedure except those dedicated to bleeding control). Objective: The aim of this study was to validate the Modena bleeding score in the setting of endoscopic sinus surgery. Methods: Fifteen three-minute videos of endoscopic sinus surgery procedures (each containing three bleeding situations) were evaluated by 15 specialists, using the Modena bleeding score. Intra and inter-rater reliability were assessed, and the clinical validity of the Modena bleeding score was calculated using a referent standard. Results: The data analysis showed an intra-rater reliability ranging from 0.6336 to 0.861. The inter-rater reliability ranged from 0.676 to 0.844. The clinical validity was α = 0.70; confidence limits: 0.64 - 0.75, corresponding to substantial agreement. Conclusion: The Modena bleeding score is an effective method to score bleeding during endoscopic sinus surgery. Its application in future research could facilitate the performance and efficacy assessment of surgical techniques, materials or devices aimed to bleeding control during endoscopic sinus surgery.

Resumo Introdução: O escore de sangramento de Modena é uma escala de classificação de categorias que permite a avaliação do campo cirúrgico em relação ao sangramento durante a cirurgia endoscópica. Recentemente, ele foi apresentado e validado no campo da cirurgia endoscópica otológica pelos presentes autores. O escore de sangramento de Modena fornece cinco graus para classificação do campo cirúrgico durante procedimentos endoscópicos (de grau 1 - Sem sangramento até grau 5 - Sangramento que impede todos os procedimentos cirúrgicos, exceto aqueles dedicados ao controle de sangramento). Objetivo: Validar o escore de sangramento de Modena no contexto da cirurgia endoscópica nasossinusal. Método: Foram avaliados por 15 especialista 15 vídeos de três minutos de procedimentos de cirurgia endoscópica nasossinusais (cada um com três situações de sangramento), com o uso do escore de sangramento de Modena. A confiabilidade intra e interexaminador foi avaliada e a validade clínica do escore de sangramento foi calculada com um padrão de referência. Resultados: A análise dos dados mostrou confiabilidade intraexaminador que variou de 0,6336 a 0,861. A confiabilidade interexaminador variou de 0,676 a 0,844. A validade clínica foi α = 0,70; limites de confiança: 0,64-0,75, correspondeu a concordância substancial. Conclusão: O escore de sangramento de Modena é um método eficaz para avaliar o sangramento durante a cirurgia endoscópica nasossinusal. Sua aplicação em pesquisas futuras pode facilitar o desempenho e a avaliação da eficácia de técnicas cirúrgicas, do material ou dos dispositivos destinados ao controle de sangramento durante essas cirurgias.

Patient subjective experience of treatment with long-acting injectable antipsychotics: a systematic review of qualitative studies / Experiência subjetiva do paciente no tratamento com antipsicóticos injetáveis de ação prolongada: uma revisão sistemática de estudos qualitativos

ABSTRACT Objective: To gain a better understanding of how long-acting injectable antipsychotic (LAI) therapy is perceived by patients. Methods: A search for qualitative studies has been carried out on PubMed, Google Scholar, PsycINFO and PsycArticles, yielding 11 studies suitable for a review of qualitative studies. The reporting approach chosen was meta-ethnography, following the ENTREQ statement recommendations. Key concepts common to the different studies were extrapolated and then analysed in a systematic and comparative way. Results: Some recurrent issues were associated with LAIs, such as fear of coercion, fear of needles and lack of knowledge about depot therapy. These topics are linked to each other and the patients most concerned about the disadvantages of LAIs are those who are less informed about them, or who have experienced coercion and trauma during hospitalisation. On the other hand, patients who had already received LAIs, and those who had a good therapeutic relationship with their healthcare providers expressed satisfaction with this form of treatment and its continuation. Conclusion: Long-acting injectable antipsychotics are a tool in the management of mental disorders, and a viable alternative to oral medication. Patients show curiosity towards this method of administration, but lack of knowledge is a common finding. Shared decision making about the use of LAIs antipsychotics requires that patients receive accurate information and support for their decision regarding medication.

RESUMO Objetivo: Compreender melhor de que forma a terapia com antipsicóticos injetáveis de ação prolongada (IAP) é percebida pelos pacientes. Métodos: Uma pesquisa por estudos qualitativos foi conduzida em PubMed, Google Scholar, PsycINFO e PsyArticles, resultando em 11 estudos adequados para desenvolver uma revisão de estudos qualitativos. A abordagem escolhida foi a metaetnografia, seguindo as recomendações da diretriz ENTREQ. Conceitos-chave comuns aos diferentes estudos foram extrapolados e analisados de forma sistemática e comparativa. Resultados: Alguns problemas recorrentes foram associados aos IAPs, como medo de coerção, medo de agulhas e falta de conhecimento sobre a terapia com medicação depot. Esses tópicos se conectam uns aos outros: os pacientes mais preocupados com as desvantagens dos IAPs são os menos informados a seu respeito ou aqueles que passaram por coação e traumas durante a hospitalização. Por outro lado, os pacientes que já receberam IAPs e aqueles que apresentam boa relação terapêutica com seus prestadores de assistência médica demonstraram satisfação com essa forma de tratamento e sua continuidade. Conclusão: Os antipsicóticos injetáveis de ação prolongada são um instrumento para a gestão de transtornos mentais e uma alternativa viável à medicação oral. Pacientes demonstram curiosidade em relação a esse método de administração, mas a falta de conhecimento é um fator comumente encontrado. A tomada de decisão compartilhada sobre o uso de antipsicóticos IAPs requer que os pacientes recebam informações precisas e apoio em suas decisões em relação à medicação.